214 方寸之间显英姿
book chapter list “任书记，快，你分出两组人开始纠正休克、赵主任你和老陈一组，老王你和我一组，快，先上手术。” 张凡给心内的主任任丽和普外的主任赵全平下着命令。 这种外伤性的休克，绝对不能含糊，什么检查，什么谈话，全部要拖后。 一分一秒都耽搁不得，这个时候，什么医生的自保，什么担心患者出意外后，医生会被牵连。 这个时候他们想都不会想，这就是担当，这就是责任。 要是在这个时候，还惦记着后果害怕承担责任，那么，这个医生他枉穿白大褂一场。 这个时候必须在纠正休克的同时止住出血。 人的同情、怜悯其实就如感情一样，是有数的。比如医生、警察相对于其他行业来说，同情和怜悯的阈值就比较高。 他们见惯了生死离别和人间险恶。从事这个行业越久，越会脸谱化。 比如当警察就算退休了，一看他那副脸孔，也知道逃不开的公检法。 医生也一样。 这种升华的感知不同于人先天的感知，比如触摸感。 人的情感是越用越少，而触摸感越用越敏感，比如触摸人体的包块。 熟练的人，当包块直径在一厘米的时候就能感觉的到。 而不熟练的人就不行，估计包块还要大一点才能感觉的到。 别看就大了一点点，往往包块从良性肿瘤变为恶性肿瘤的时候，其实就差这么一点点。 当然了，张凡现在的敏感性，包块在左右就能感知的到，可以媲美彩超了。 这是大量体检而得来的经验，比如有时候晚上睡觉的时候，张凡就会情不自禁的给邵华做个乳腺检查。 这是下意识的，但其实这个检查应该是每一个男性都要去掌握的。 男人不是喜欢大，喜欢丰满吗。其实乳腺越大越容易生长乳腺肿瘤。 这种检查简单的很，不是有多难，技术不是有多深奥。可以说，只要有一只手就行。 大家都在脸上擦过油，其实，这个检查就是这样，四指并拢，从腋窝处开始，四指微微用力，指腹探入脂肪中。 然后从腋窝处开始后慢慢的往下移动，要慢，当然了，有经验的可以稍微快一点。 从腋窝开围着乳腺始转一个圈，最后在中央的小疙瘩处五指变捏，感受一下是否有异物。 真的，别看好像说的特别搞笑。其实，没事的时候，这样检查一下，既调节了夫妻之间的感情，还能给自己的爱人防患于未然。 绝对是一个一举两得的好事情。 别光像个小孩子饿了一样，一点技术含量都没有。 这种敏感性后天可以锻炼，而人体对于血液的流失其实也是有讲究的。 外伤导致的死亡，往往大多数都是因为休克而死的。 可以这样说，休克才是真正的元凶。人体其实很多疾病都是因为血液而造成严重的后果。 比如艾滋，三种传播途径，其实仔细想想，都和血液有关，为什么不说接吻，而说形教？ 这是因为摩擦之间，细胞膜脱落，导致浅表的毛细血管破裂，所以病毒才进入了血管。 这是病毒进入导致在血液感染。 而出血到底多少才能致命呢。 正常成年人，血液的重量大约占体重的7%到8%，正常情况下，这个比例是恒定的，一般不会超过10%。 而失血量，当未达到血量的8%的时候，其实对于身体来说，这点血不会出现明显的临床症状。 人家一个收缩血管，就会将血压升到正常水平，所以身体的脉管系统很牛的。 当血液丢失量在重量的10%的时候，身体的中的体液进入血管，充当起脉管压的填充物。 然后肝脏快速合成白蛋白，可以说，一天就能恢复。 慢性失血，身体根本就不怕。 比如女性的一个例假，一个周期，大约在一百到三百ml血液之间，或多或少因人而异。 一周的时间，说实话，这点血，估计还没流干净呢，身体的新陈代谢已经来了一遍了。 这也是为什么，女性在生理期没什么身体不适的异常原因。 这也是女性例假第一天，第二天刚开始的时候后，血流比较凶猛，女性为什么会出现晕厥的原因。 流失的太快了，身体代偿不过来了。 而且这种生理性的慢性失血也能刺激血管的再生，所以，未进入更年期的女性血管的弹性就是比男性好。 心血管疾病比男性低了好多好多，这也是为什么男性极其容易猝死的原因，没例假啊！ 慢性失血，身体真的不怕，有些时候，当流失血液高达30%的时候，身体才会出现休克。 但，当快速失血出现的时候后，就不一样了，这种情况都不用丢失多少，一旦超过10%，休克就会出现。 因为，身体这个时候代偿机制已经达不到均衡血压的功能了，首先血压就起不来了。 休克，很多人都听过，但休克到底是什么，其实通俗的说，就是血液灌流出现障碍。 休克分为好多种类，比如失血。 还有烈性腹泻呕吐这种失液。特别是小孩，早年间很多孩子往往都是拉肚子和高烧夭折的。 p; 大家现在觉得腹泻好像没什么严重的，那是因为现在的医疗环境和卫生条件改善了好多。 现在腹泻拉的脱了肛好像是最严重的情况。 说实话，脱肛死不了人。可大量的失液，分分钟要人命，烈性的腹泻，其实说通俗一点，其实和动脉破裂喷血的效果差不多。 在以前，一旦出现腹泻，等于就是黑白无常已经站在人的身边了。 除了失血、失液还有烧伤、感染、心脏功能障碍、过敏、强烈的神经刺激。 这些都能导致人体出现休克。其实，仔细看看，这些虽然病因的机制都不一样。 可造成的后果都一样，都是造成血流出现障碍。过敏，大面积的过敏，会导致血管通透性变大。 就如蜜蜂蜇人以后，人为什么会肿的如同发面满头一样。 其实就是因为蜜蜂刺让身体产生了好多和过敏物质打架的各种因子。 过敏物质和这些因子一打架，最终就导致血管本来是丝袜，一下子变成了渔网袜。 然后血液全都从血管内跑到了细胞之间，人的身体就如充了气球注了水一样，迅速的变成大包子。 强烈的神经刺激，会让毛细血管痉挛，然后血液回流出现问题，接着变成了休克。 比如有些人强烈的大笑，强烈的大哭后，会觉得头晕全身发麻，其实这就是休克前期了。 笑死人，这不是一句胡话，这玩意是有道理的。 纠正休克，到底是怎么纠正的，其实就是想办法让灌流充足起来。 比如失血性的，首先通过静脉输入预估流失血量两倍到三倍的平衡盐溶液。 其实，这个就是先用平衡盐溶液把身体的酸碱平衡稳住，然后用这种液体骗骗身体，让它的血压升起来。 丢失血液，一但身体的酸碱平衡和血压纠正不过来。 那么，这直接就是水库大坝全面奔溃，各脏器不约而同的出现损伤，一旦出现这种结果，玉皇大帝下来也没辙。 所以，在这种时刻，牛逼的护士就体现出她的重要性了。 血管，正常的人血管，其实就如一个粉条一样，饱满圆滑，技术不好的护士，有时候也扎不进去。 为什么？因为这玩意圆滑，它能躲避的，利器刺进去的时候，血管的外膜就如鱼身上的粘液一样，滑滑的，它能有限度的躲避。 往往有些护士扎进去，结果又回首掏了一下，疼的患者龇牙咧嘴，这就是血管躲避后，护士回了一次针。 而缺血的血管，其实就如两片白纸一样粘在一起，这个时候，比圆滑就难了很多，连个回首掏的机会都没有，必须一击而中，不然就得换地方再找血管了。 简单的打个比喻，两张纸上面放块猪肉，给你一根针。 要求你刺透猪肉，扎破第一层，还不能伤了第二张纸。 而且，还要你在纸和纸的缝隙中让针头前行。 说实话，让你平心静气的时候，你都未必能做到。 而护士们，这个时候后，平车跑的飞快，护士不光要跟上平车的速度，还要把针扎进去。 真的，这都是血和泪还有耳光换来的本事。 急诊中心的护士长、手术室的护士长、骨科的护士长，心内科的护士长、呼吸科的护士长……。 可以说，几乎全医院技术最牛逼的护士们都来了，四个人一台平车，双上肢，双下肢。 她们弯着腰、低着头，一手抓着患者的胳膊或者脚腕子，一手拿着针头，脚底下一定要用飞快的挪着小寸步跟上平车的速度。 为什么步子不能太大，不是怕扯了蛋，而是步子大了手就不稳！说实话，这个行业太扯淡。 一边是情况紧急，一边还要听张凡的催促声：“静脉通道打开了没有，快，不行就走开，我来！” 真的，连两分钟都没有，护士长的护士帽下面全是汗水，紧张、迫切，还TM的是个运动战。 真心的难！ 手术室的护士长别看平时好像弄的和张凡有暧昧，哪是人家的在职场的生存方式。 张凡从来不当真，不光不能当真，还要还装着一副害羞躲避的表情。 他要是真的当真了，估计护士长耳光能甩过来！ 手术室的护士长看着妖里妖气，一天天偷着喷香水涂口红的，但人家的技术真的牛。 第一个打通了男人的上肢的静脉。一边跑，手术室的护士长大声的喊着：“右上肢静脉通道已通！” 女声的娇呵声，在这种危机的情况中，格外显得那么的好听，格外显得护士长的声音是那么的娇媚！ 一声、两声……一男一女八个静脉通道，如同天线宝宝一样，还没进电梯就全部给竖立了起来。 悬挂起来的液体冒着泡泡，已经快速的进入了患者的体内。这就是本事，这就是一个医院综合能力的体现。 他们还有她们才是医院的中流砥柱。 警车来了又走了，再急促的呜呜声中，患者送进上了手术台。 “快，老李，我消毒，你铺单，麻醉同时进行，不能等了。” 男性手术的主刀是张凡，女性的主刀是普外的主任和心胸外的主任。 手术开始！ 雨约下越大，街面上隐约间还能看到一丝丝的红色。 但，悲伤却无法被大雨洗刷。