2696 外科手术的大趋势
冯建国相当不高兴，权小草这孩子本来已经有了解决问题的方案，却根本不敢说。 刚刚也就算了，当着这么多教授、主任还有医务处处长的面她一个学生，沉默点也是应该的。但现在郑老板明显要给她撑腰，真是不知道她有什么好怕的。 虽然说老实孩子事儿少，可是权小草也太老实了一点，冯建国有些苦恼。 权小草明显心中害怕，低着头站起来，走到郑仁身边。 “还记得上次手术的事情么？”郑仁笑着问道：“你还是给自己做心理建设吧，当成是我在这儿说。” 权小草抬起头，有些迷茫的看着郑仁，“郑老板，该说的您都说了……” 郑仁笑道：“手术你练过么？” “练过……我练的是直肠科内视镜金属夹系统对肛门瘘管的治疗，和这个不一样。”权小草怯生生的说道：“我也是忽然想起来，都是瘘，似乎也可以用OTSC来做。” 林格和在座的人听到权小草的话后都怔了一下，尤其是罗主任，眉毛拧成了一团。 权小草已经开始研究肛肠科的手术了？他心里猛然升起巨大的危机感。 胃肠外科的魏主任以及其他的带组教授没有带给自己的那种感觉，如今却从一个学生身上明确的感受到。 她很纯粹，没有外科医生的那种食物链顶端的傲慢，最怕的就是这样的新人。再有魏主任的支持，谁知道会搞出多大事情。 郑仁拍了拍权小草的肩膀，道：“等我一下。” 说完，他点了点阅片器上的片子说道：“我考虑的手术，将要分两个步骤来做。” “第一，我看胃镜报告说距门齿37-39cm可见食管空肠吻合口，无狭窄，内镜可以通过顺利。吻合口左侧壁前壁可见1个瘘口，边缘见吻合钉残留，直径约0.8cm。” “双臂钳夹住瘘口两端黏膜，同时吸引，将瘘口周围组织拉入透明帽内，旋转手柄释放OTSC吻合夹。” “因为是食管、空肠吻合，空肠的黏膜弹性还是很大的，可以尽量抓取更多的组织。OTSC吻合夹夹闭后，相当于有新的组织封堵住瘘口，长好的可能性很大。” “第二，做完内镜手术后下食管支架。球囊扩张的时候，支架要顺应压力，不能让局部OTSC吻合夹夹闭的组织出现缺血的情况。” 郑仁一边讲解手术过程，一边用眼角余光看着权小草。 她开始很兴奋，郑仁觉得自己说的就是她心里想的。可是当说到第二步的时候，权小草开始迷茫起来。 “下支架的目的是避免有消化液侵蚀，这一步做或是不做还在两可之间。”郑仁继续道：“我还是建议做的，这样可以缩短患者的康复期。” “嗯，我话说完。”郑仁站在阅片器前，环视办公室里的众人。 “郑老板，您做过么？”罗主任问道。 “没有。”郑仁笑了笑，“看报道的时候看过，原理很简单，有初步的数据支持。” “根据报道，Arezzo等医生对14例结直肠术后吻合口瘘的患者进行OTSC吻合夹治疗，其中8例急性结直肠吻合口瘘，7例在内镜下成功闭合；6例慢性结直肠吻合口瘘，5例成功闭合。” “Galizia等医生对3例Roux-en-Y术后吻合口瘘患者进行OTSC夹闭合，手术全部取得成功。” “现有的数据样本有点小，所以只能说是试试看。这是一种新兴起的内镜治疗方式，我觉得很适合目前的患者治疗。” “郑老板，要是胃、食道吻合的吻合口瘘可以么？”陆教授问道。 “理论上来讲是可以的，胃壁的弹性更大，相对难度会降低很多。”郑仁说完，看了一眼方林，随后继续说道：“到底能不能做，还要更多的数据支持。” 方林看见郑老板的目光，心中一动。 权小草是什么人，他心里一清二楚。只是一个学生，可人家接触内镜，在郑老板的启发下开始研究微创治疗。 虽然人还不算是912的人，但是经过这么一场场事情，留在912已经是必然的了。 这种人冯教授怎么可能放走。再说，即便是胃肠外科不珍惜，看罗主任的样子，估计是要动手把权小草给挖过来的。 一个学生都能走到今天这步，自己呢？方林开始琢磨起来。他也知道手术的趋势就是创伤越来越小，手术越来越精细。 原本的胸科手术从大开胸到腔镜，现在腔镜手术基本已经到了登峰造极的程度。什么袖切之类的，原本大开胸都很难搞定的手术现在已经全部用腔镜进行治疗了。 难道以后还要发展为内镜手术？ 方林有些迷茫，看样子日后要找云哥儿好好聊聊这方面的事儿。 “陆教授，患者情况怎么样？我建议还是准备急诊做吧。”郑仁道，“主动脉这里外膜已经受到了一定的影响，可能会……” “好！”陆教授没等郑老板说完，马上答应。 打个喷嚏患者就没了，这种事儿肯定要避免。再说，要是今天做手术的话，看样子郑老板要跟着上。 有郑老板在，直接把问题给解决了，自己没理由拒绝。 “行，那准备一下吧。” “郑老板，OTSC吻合夹您那有么？”陆教授小心翼翼的问道。 “我这面有，而且小草也做练习，应该也有。”郑仁看向权小草。 权小草用力的点了点头。 见郑老板拿着手机去打电话，罗主任稳稳的坐在椅子上，心里想了很多。 内镜手术，很多时候都只是一种思路上的变化。 从无到有的这一步是罗主任亲身经历的，他很清楚其中的艰难。但坐在从前的艰难上再无寸进？罗主任不这么认为。 OTSC手术，看看郑老板的，要是合适自己是不是可以开展一下呢？ 想着想着，罗主任微微摇了摇头。OTSC手术主要目的是治疗各种吻合口瘘，这是针对外科手术并发症的一种补救措施。 自己那面患者源肯定是没有的，就不用想了。倒是那个小学生，怕是有了一个一飞冲天的好机会。