2565 真特么卡瓣了（盟主Blowfly加更2）
“是912的小郑老板？”胥主任疑惑的问道。 “嗯。”郑仁点了点头。 “您怎么来了！”胥主任惊喜交加，之前让他重新打开看一眼的不愉快烟消云散。 看胥主任转身要下台，郑仁连忙说道：“胥主任，手术没完事儿呢！先打开看看。” “哦，哦。” 这回胥主任根本不坚持，他的原则和立场与之前的愤怒一起飞到了九霄云外。 “郑老板，久仰久仰。”胥主任压抑着自己的兴奋说道：“您怎么着邱主任了，他一个搞麻醉的。” “你怎么说话呢。”邱主任不高兴的说道。 郑仁见胥主任开始反向拧钢丝，又看了一眼心电监护的波形与桡动脉压力曲线，觉得时间还够。 “客气。”他淡淡的说到，随后道：“体外循环先别撤，马上准备再次建立！” 体外循环师早都傻了眼，传说中的郑老板？！整整6个小时，没看出来有什么不一样啊。 不对，不让关胸，这可是大事儿。胥主任和邱主任两位主任在台上都没看出来异常，人家在最后一刻不让关胸，到底是什么事儿？隐忍不发，最后时刻打脸？ 不对不对，体外循环师马上把脑子里乱七八糟的东西都甩走。郑老板说是有问题，这要是打开看没什么事儿，就变成了自己打自己脸了不是。 苏云见胥主任一脸崇拜，拧钢丝的手都略有些颤抖，觉得好笑，便说道：“胥主任，手稳一点，抓紧时间。” “哦，哦，放心。”胥主任温顺的像是变了一个人，不再冷若冰山，而像是实习生一样应着。 “郑老板，怎么回事？”邱主任在郑仁耳边小声问道。 “心电示波与桡动脉压力曲线波不吻合，考虑二尖瓣……” 郑仁刚说了半句话，猛然间心电监护的报警声响起，随后呼吸机也开始用尖锐的警报提醒术间里的人有异常情况。 “抓紧！体外循环准备。”郑仁早已经切换到术者模式，在这间屋子里，他就是独一无二的王！ 虽然还是不明所以，但术间里的人都动了起来。胥主任来不及和郑老板、苏云表达自己的仰慕，抓紧时间拧开钢丝。 而此时血压骤降，动脉波形峰值下降并渐呈直线。 “多巴胺，提速。” “肾上腺素，1mg静脉注射。” “再补一支肾上腺素！” “体外循环抓紧，准备重新建立。” “开胸速度点！按照换瓣开口。” 一条条指令下达，手术室里岁月静好的气氛荡然无存。 邱主任和巡回护士抓紧时间忙碌着，双脚几乎不沾地，凌空飞起来一般。 最怕这种情况，幸亏郑老板提醒，要不然光是拧钢丝就得10分钟。这段时间都要靠药物来维持患者的生命体征，看血压的样子，药物在最开始的时候还能起到一点点的作用，但很快就没有屁用了。 升压药物难以维持患者的血压，平均压为20～30mmhg，心率也上升到120～130次/分。这都不算，患者的左手spo2波形与右桡动脉压力波形一致，也呈直线。 直线，意味着什么不用说在场众人都知道。 md，这是出了什么事儿！ 20秒后，波形略有恢复。但没等众人紧张的情绪松懈一下，又是直线出现在视野里。 这种情况反复出现，而且间隔时间越来越短，心率也上升到120～150次/min，回抽桡动脉测压管血流通畅，表明桡动脉测压管路正常，不是机器的问题，而是真的有事儿！ 胥主任用最快的速度打开胸腔，开始建立体外循环。因为郑仁和苏云之前的提醒，这段时间被缩短到了一定程度。 “主动脉根部测压！”郑仁沉声道。 胥主任马上开始测量患者主动脉根部压力，和桡动脉一样……他的汗马上又下来了。 郑老板不是无的放矢，而是看到了异常。这特么的，到底是哪出错了？！胥主任觉得自己双手冰凉，眼前的动作全都变得极为缓慢，整个人像是进入了另外一个世界似得。 不光是主动脉根部测压和桡动脉一致，主动脉根部变软，生物瓣的瓣膜声音也消失，这都意味着一件事儿……刚刚换瓣的位置真的出事儿了！ 紧急建立体外循环，二次转机。 因为事先有提醒，体外循环机器的预备时间没有耽搁手术。当打开心脏后，二尖瓣后瓣腱索自**肌处断裂，导致腱索嵌入人工瓣内发生卡瓣。 真特么是卡瓣了！邱主任和胥主任无奈的看着眼前这一幕，心生悚然之意。 游离腱索切除，仍用原生物瓣连续缝合。处置没什么难的，至少对于胥主任来讲是这样。最后的波折难点在于术者、麻醉师之间的配合。 观察到有异常情况后，麻醉师心里有没有数，是能不能及时提醒术者的关键。在术者强大气场的压力下不是所有麻醉师都能坚持自己的判断，并且及早二次开胸，探查异常。 二尖瓣腱索断裂后并发卡瓣，是换瓣手术不常见的一种并发症。 这次出现，可能和患者心脏功能衰竭有关系，胥主任觉得有些无辜，换瓣完毕后他还仔细观察了几分钟，看见二尖瓣腱索不像是有问题，这才继续下一步操作。 谁能想到竟然在关胸之后出事儿了呢。 真特么的！要说医生这活就不能干，到处都是大坑，谁知道哪天被哪个坑给埋了。 紧急切断二尖瓣腱索后，生物瓣开始重新工作，仪器的报警声消失。 剩下就是常规操作了，胥主任抬头看郑老板，小声说道：“郑老板，谢了。” “客气。”郑仁也长出了一口气。最开始看到心电示波和桡动脉压力曲线隐约有点问题，他进入系统手术室才确定出事儿了。 但苏云那货为什么这么坚定？ 郑仁有些疑惑的看了苏云一眼。 “你看我干嘛？”苏云正在记录麻醉单，像是有感应一样抬头看了郑仁一眼。 “你怎么判定的？” “有问题，但不确定。看你那么肯定，我也就肯定了，多简单的事儿。”苏云道，“了不起重新开胸开错了，耽误半个小时手术，咱俩灰溜溜的回去就是了。” 郑仁摊手。