2505 手术思路
“好，我回头仔细琢磨一下。老师您说得对，咱们得培养自己的人。”杨主任沉声道：“但是介入手术人才成长起来很难，短期之内，是不可能有郑老板这么方便就是了。” “现在看肿瘤侵蚀的范围还好，要是你做，能拿下来么？”沈老没有继续这个话题，而是看着手术过程问道。 “我之前看过片子，勉强能做下来。”杨主任道：“如果术中不出现意外情况的话。” 沈老颔首，目光锐利的看着屏幕里的直播，全然没了之前温和儒雅、一脸宽厚的笑容与神情。 他就像是自己站在手术台上，在亲自执刀做手术一样，只一瞬间就进入了状态。沈老的气场很大，彭佳像是实习学生一样坐在他身边，一句话都不敢说，生怕打扰了沈老的“手术”过程。 手术直播里，郑老板取的是颈后正中切口，钝剪刀、止血钳、电烧无声的操作，冒起来的烟雾让彭佳口鼻之间闻到一股焦糊的味道。 开皮进入，另外一侧的屏幕上已经显示出来肿瘤组织的基本大小情况。在红外线的探测下，肿瘤组织呈现出怪异的绿色，看着让人有些害怕。 “局部给显影剂看着很不错，要是没有特别好的介入医生，先随便找一个。光是精准显示肿瘤组织范围，意义就很大了。”沈老像是指挥官一样，随时下达着指令。 “这个小患者各种状态都不是很好，我估计郑老板是想尽一切办法要减少副损伤。平时的话，静脉给药也就够了。”杨主任轻声说道。 两人之间的关系极为熟稔，也没有那种沈老说什么是什么的情况，杨主任还是提出了自己的看法。 “不能偷懒，郑老板已经领先了一步。”沈老很严肃的说道：“以后介入的医生会越来越多，你要是不抢一步先机，有五年时间就会被人甩下，再也追不上其他人可就难喽。” “好。”杨主任点头道。 这么严重么？彭佳也见过郑老板用介入手术与其他手术联合做的情况。比如说拿到诺奖的那天，郑老板不去等诺奖电话，而是在手术直播间做急诊二次换瓣的手术。 这台手术也是先用介入造影的方式确定血流供应情况，随后找到入路后才开始外科手术。 看着的确高端大气上档次，彭佳作为一个外行觉得没什么太大的必要。但今天听沈老这么说，他心中一动。 郑老板精细的操作下，已经开始显露肿瘤节段上下各一或两个健康节段棘突、椎板及小关节。局部解剖清晰，损伤极小，助手手里拿着的无菌纱布都没有换过。 “你注意到了么，刚刚介入的医生造影的时候，郑老板的视野在介入屏幕上停留了很长时间。”沈老问道。 “注意到了。”杨主任回答道，“是郑老板在看局部血流情况，分析手术应该避开那些比较大的毛细血管。” “嗯，他对影像学与局部解剖的理解都很透彻。”沈老的眼睛眯成了一条线，“还得说是影像出身的医生，对影像的理解就是透彻。” 杨主任没说话，彭佳却想告诉沈老，郑老板可不是影像出身，他是普外的医生！ 但彭佳不傻，他没理由这个时候扫了沈老的兴致。可能郑仁因为tips手术术式拿到了诺奖，给大家留下一个深刻到无法磨灭的印象——他是介入科医生？ “老师，我上次看郑老板做心脏手术，有些细节看不懂，但主要的点还是知道的。”杨主任道，“我咨询了心胸的医生，他们的意思是肯定做不到。” “这是一种思维上的突破，在郑老板之前，我没见人能这么做。先看着，我觉得今天的手术会很有意思。” 沈老的声音越来越小，他眯成一条线的双眼眼眸中隐约有精光射出。 术野里，苏云用纱布垫保护肿瘤周围健康组织。随后两人在肿瘤外仔细游离，将后路能够显露的肿瘤骨——包括受累棘突、椎板、小关节及部分侧块全部暴露出来。 术中出血依旧很少，显示游离的过程不是裸眼看到的术野，而是精细的显微术野。 精巧的游离，术野始终没有变过，术者和助手的手法稳定到了极点。方寸之间游刃有余，看的令人叹为观止。 过了几分钟，杨主任苦笑，“老师，我对照红外线屏幕与介入屏幕，勉强能看懂郑老板的手术。可他连头都没抬，刚刚看了几分钟，就全都记住了么？还是年轻，这记性真好。” “嗯，我估计是。”沈老道：“ct室，有个脾气不好的丁医生，明年退休那个，你还记得么？” “记得。”杨主任轻声说道，他像是在观台一样，不敢大声说话，生怕打扰了术者的手术。 “丁医生脾气很不好，总被患者投诉，可是每次医务处要处分他都被ct室的主任给拦下来，是因为他看过一遍的片子就能记住。这么多年了，我有时候想不起来从前的片子，就去找他。有的人呐，记性就是好，这是天生的。” “记忆力好，手法还好。”杨主任叹了口气，微微摇头。 “这都不是关键的，主要还在于手术的思路。”沈老道：“郑老板为什么要冒着那么大的风险做手术直播，还不是为了提供一条思路。” “介入引导，尽量小的对患者造成术中的副损伤，这是以后外科手术的大方向。” “是的，老师。” “记性好不算什么，就算是你看一遍记不住，大不了反复看两遍。红外线屏幕和介入屏幕抬头就能看见，影像都在上面。郑老板1个小时能做完的手术，了不起你用4个小时做完。” “但患者的创伤要比从前小很多。” 彭佳没想到沈老给出的思路是这样的，他原来不是调郑老板的毛病来的，而真的是来观摩手术的。 虽然心里还是有些难以置信，但彭佳的心没有之前那么忐忑不安了。