2161 手术室里的爆炸声
苏云怔了一下，第一想法是氧气管道炸了。 可声音又不像，有些发闷。氧气管道炸裂，声音不可能这么小。心念电闪，0.2秒后见郑仁大步走向后面的一个术间。 苏云快步跟上郑仁，没时间问怎么回事，去看一眼就知道了。 手术室要是出大事儿，医生护士会不会受伤是一方面，患者麻醉完躺在手术台上，可是连跑的机会都没有。 据说某家医院着火，患者死在手术台上，这件事情当时引起相当大的舆情。 着火、断电，就算是医生、护士留在原地不走，那么多仪器也根本没法运行…… 这种事情，还是要祈祷千万别碰到的好。 发出声音的手术间的门是开着的，郑仁大步走了进去。 术间里几个人都很茫然，患者呈截石位，看体位和患者的系统面板，郑仁知道这是经尿道前列腺电切术。 郑仁看见患者也慌张的到处看着，那个“砰”的声音把他给吓到了。患者一脸茫然和恐惧，手不断的挥舞着，像是要努力的爬起来。 但他上半身有力，下半身一点力量都没有，姿势看着很古怪。 “躺好，没事。”郑仁是第一个清醒过来的人，他大步走到患者身边，把他体位恢复。 要不是郑仁反应及时，怕是几秒钟后患者有可能会从手术台上摔下去。 这种坠台的事儿……想起来就头疼。 看着患者的系统面板，郑仁琢磨了几秒钟。一直到巡回护士反应过来，停止轻点手术器械，过来帮忙固定患者。 “放心，没事的。”郑仁尽量让自己的语气柔和一点、再柔和一点。 见巡回护士来了，郑仁这才放开患者，“正常的，你这么一惊一乍，摔了怎么办。” “大夫，没事吧。”患者担心的问到。 “没事，放心。”郑仁安抚着患者，虽然说的是假话，但郑仁就当成是真话说。 闭着眼睛说瞎话，郑仁几乎是巨匠级别的功底。 患者有冠心病，真要是告诉他实情，万一要一紧张、一激动心梗了怎么办。 “怎么回事？”郑仁来到一脸懵逼的于总身边，压低了声音问道。 于总站在助手的位置上，术者郑仁看着是一脸马赛克。 “刘主任亲自抠前列腺，少见啊。”苏云笑呵呵的说到。 看到心电监护上数值平稳，大家的情绪也没那么紧张，开两句玩笑，不光能缓和手术室的紧张气氛，还能让患者平稳下来。 刘主任？就是苗主任退了之后的那位新主任吧。郑仁做了一个假假的笑，算是打招呼了，眼睛随后看着于总。 “手术要做完了，忽然砰的一声。”于总没有丧失理智，他小声的回答道。 “没事。”刘主任很冷静的说到， 郑仁瞄了一眼周围的东西，马上意识到手术已经做到ellik灌洗出电切组织，彻底止血的步骤。 距离结束，真的只有1-2分钟的时间。 可偏偏这时候，就出事儿了。刘主任看着也真是冷静，他此时缓过神了，开始继续止血。 “郑老板，您怎么上来了。”于总有些慌张，尽量说着闲话，平复自己那颗心率已经到130的心脏。 “跟胸科做了一台子宫内膜异位症导致的气胸。”郑仁看着患者，脑海里浮现出一个可能性，嘴里随口敷衍着。 “……” 刘主任和于总都怔了一下。 胸科？子宫内膜异位症导致的气胸？这也太少见了吧。 子宫内膜异位，是怎么到胸腔里的？于总心里无数的八卦，但随即就压了下去。 眼前患者有问题，刚刚那一声闷响到底是什么，这都够自己犯愁的了，哪有心思管别人家的闲事儿。 郑仁有猜测，对于那一声闷响的猜测其实并不难，无论是苏云还是刘主任、于总应该都清楚——考虑膀胱内混合性易燃易爆气体爆炸引起膀胱破裂。 膀胱内气体爆炸，是前列腺电切术中的一种罕见并发症，国内近年有个案报道。国外的报道比较多，甚至有医生做过大规模样本调查，发生率在1/1500左右。 试验显示，细胞内水电解产生氢气约占30%-50%，氧气仅占3%左右。目前普遍认为，氢气主要来源于细胞内水的电解。 当空气中所含氢气的体积占混合体积的4%~74.2%时，点燃会产生爆炸。 而刚刚听到“砰”的一声，可能是turp过程中气化前列腺组织产生各种爆炸性气体，电切、电凝时细胞内水电解，产生氢气在膀胱内发生爆炸。 爆炸的导火索是电切镜的热金属电切袢与组织间接触后火花触发。 手术中氧气达到发生燃烧或爆炸浓度，原因可能是由于elliik冲洗时空气随灌注进入膀胱。 膀胱内气体爆炸所引起的后果轻重不一，轻者无明显损伤，严重者可有膀胱多处破裂。 郑仁看着刘主任肯定的神情和语气，还在做着最后的止血，他也有些恍惚。 难道说是刘主任遇到过类似的事情？还是说他也有系统，一早就查看了患者膀胱的情况，肯定患者没有大事。 带着这些疑惑，郑仁再次进入系统空间，点选购买手术训练时间，进入系统手术室。 实验体截石位在手术台上躺着，可要比现实中的患者老实多了。 郑仁用电切镜看了一眼，膀胱壁塌陷，有出血。仔细看，破口只有几个毫米，应该没问题。 难怪刘主任这么淡定。 可是爆炸有可能会导致膀胱出现一处或是多处破损，郑仁离开电切镜，开始给患者做穿刺。 腹膜外穿刺出清亮液体。考虑膀胱内混合性易燃易爆气体爆炸引起膀胱破裂。 尿液的量不多，抽出40ml左右。 郑仁皱眉，要是自己，肯定直接下台和患者家属交代情况，术中转开放手术。 只有打开看看，才是最保险的。金属支架引导下留置fr22三腔气囊导尿管，引出淡红色液体。 应该是有问题，郑仁确定了自己的观点。 幸好是系统空间，郑仁毫不犹豫的开始铺单子，转开腹手术。