2014 璀璨的尿液
权小草忙了一夜。 凌晨刚躺下想要睡一会，脑子里还都是做肠镜的各种细节，以及最近云哥儿说的要把肠道畸形的个案报道以及手术总结一下，发到《新英格兰》杂志去的事情。 虽然没进郑老板的医疗组，可是也蹭到手两篇世界顶级的sci文章，要是这个能过，就是第三篇了。 权小草当然知道其中的分量，所以她比平时更努力。只是今天实在有点困，外面天已经亮了，睡会睡会，白天还有事儿呢。 可是今晚她没得到夜班之神的庇佑，人刚躺下，电话就响了起来。 护士来敲门，在外面说到：“icu急会诊，杨总拉肚子，让你先去看看。” 权小草是一线的班，这种会诊应该是二线住院总的事情。 杨总都说拉肚子呢，那自己还是上去看一眼好了。 穿着隔离服，披上白服，权小草睡眼惺忪的来到icu。 “怎么了？”权小草进去后小声的问到。 icu里的气氛有些凝滞，像是出了什么大事儿。 “你们前几天送来的患者，尿液变成绿色。”一个小护士认识权小草，小声告诉她，“找住院总来，这事儿你办不了。” 权小草连忙点头，谨慎的闪了出去，省得被icu里的一线、二线骂的狗血喷头。 来到走廊里，权小草马上给杨总拨打电话。 “杨总，前几天做手术的那个患者尿液变成绿色了。”权小草压低了声音说到。 “我没亲眼看到……” 权小草躲过了一顿训，却无可奈何的迎来了另外一顿训斥。 不过杨总也没说几句，最后说他会尽快过来。 在icu的走廊里等着，权小草觉得有些寒冷、孤寂。 天已经要亮了，一夜未眠，脸上的皱纹不知道多少化妆品能补的回来。虽然年纪还不大，但权小草觉得自己已经开始比高中同学看起来老了。 要是有选择的机会，自己一定不搞医疗了。不说压力不压力的，光是倒夜班就受不了。 要是夜班加上一两个抢救，这事儿都不能想，一想整个人都觉得不好了。 胡思乱想中，杨总进来。 “小草，怎么回事？”杨总问到。 权小草一下子就怂了，刚刚自己怂出来，现在……人生呐，就是怂着过吧。 杨总见她的样子，加上在电话里知道一点情况，他有自己的猜测。 小草估计是被撵出来的。 微微摇了摇头，杨总大步走进icu。 “杨总，你们的患者尿袋里引出来绿色的尿液，和手术有关系么？”icu的住院总直接问到。 杨总快步来到患者身边，他的心已经缩成了一团。 尿液，绿色，他第一个想法就是胆红素尿！ 胆红素可分为未经肝处理的未结合的胆红素和经肝与葡萄糖醛酸结合形成的结合胆红素。 未结合胆红素不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。结合胆红素分子量小，溶解度高，可通过肾小球滤膜，由尿中排出，称为尿胆红素。 而出现这种尿液，意味着肝脏功能衰竭！ 虽然出现的可能性不大，但杨总之前见过一次。患者最终没熬过来，抢救了三天三夜，还是死了。 来到患者床前，杨总直接蹲下，仔细的看着尿袋。 尿袋里大约有300ml的尿，淡绿色，看着阴森诡异。里面的绿色隐约冒着荧光，像是电影阿凡达的美丽世界一样。 但在电影里，能体会到一种美妙。而出现在眼前的尿袋里……杨总的脑袋嗡的一下。 这个患者要不行了！ “出现多久了？”杨总问到。 “20分钟前刚出现。”icu的住院总说到，“之前还都很正常，突然尿液颜色就变了。刚检查了肝功能，按说不会啊。” 很明显，她也考虑是胆红素尿。 只是一早查肝功能，没什么问题，患者的病情在不断的好转。要不是因为年纪太大，呼吸功能有问题，早都脱机回胃肠外科了。 icu的住院总也很不理解。 好好的人，怎么就胆红素尿了呢。 “肝功是急查的么？”杨总问到。 “嗯，急查的。”icu的住院总道，“应该快回来了，我去看一眼。” 说完，她走回工作站，看了一眼电脑。 “杨总！”icu的住院总喊道。 杨总疑惑的站起来，他忐忑的看过去，像是一名等待被审判的罪犯。 “肝功能正常！”icu的住院总也没有吊胃口，在icu里玩这些，很容易让人给打死。 正常？ 肝功能正常？！ 那绿色的尿是怎么回事！ 杨总开始思考起来。 “患者用什么消炎药？” “术后24小时的时候，消炎药已经给停了。”icu的住院总说到。 912的icu无菌做的非常好，正常手术下来，根本不用消炎药。这是胃肠外科的手术，给“面子”才用了24小时的。 这一点和海城市一院的icu完全不同。 在海城，患者下台后要是不用3-5天抗生素，从上到下没人会放心。 技术力量的差异，体现在方方面面。 可不是手术做得好就可以。 杨总本来也知道抗生素已经不用的事情，但绿色的尿液，在用大剂量的某些抗生素时，也会出现。 可现在，这条路也被堵死了。 “和手术有没有关系？”icu的住院总问到。 “应该没事……啊……”杨总也开始不确定起来。 手术做的还是比较成功的，但眼前的绿色尿液像是开了嘲讽的战士一样，在那里尽情的嘲讽着自己。 “血钙查了么？”杨总问到。 “血钙、维生素d都查了，回报慢一点，估计还要等一两个小时。” “用氨苯蝶啶了么？” “没有。” “亚甲蓝、靛卡红、木馏油、水杨酸呢？”杨总问到。 “杨总，你又不是没看医嘱，这些东西给你患者用它干嘛。”icu的住院总不高兴的说到。 和手术没什么关系，大概率不会是胆红素尿，那就等吧。 杨总和权小草观察了一个小时，患者在镇定状态下由呼吸机辅助呼吸，生命体征平稳，看不出来有什么事儿。 随后，血钙、维生素d回报，未见异常。 两位住院总都傻了眼。 没办法，逐层上报，找二线教授来看好了。