1506 何以解忧，唯有手术
加上之前听说腔内阑尾，柳泽伟也比较感兴趣。 虽然不是外科的人，但喝酒吃饭听人吹牛逼的时候还是有些了解。 那种属于天外飞仙级别的阑尾手术，郑老板竟然救台成功。 “去摸了摸，回盲部没有肿物，但都翻了一遍，我就找罗主任上台做肠镜探查。” “……”柳泽伟愣了一下。 郑老板，您这是作弊啊。 上去一刀就切出来阑尾，才是真的牛逼吧，您这个…… 不过郑老板这么做，似乎才是一种长治久安的办法。 以后碰到类似找不到阑尾的情况，把肠镜机器推上去，看看是不是腔内阑尾。 这种操作，一点都不风骚，一点都不酷，但却很实际。 “无聊。”苏云斥道：“你是不是早就有数了？” “差不多吧。”郑仁笑道：“我都想了，实在不行，内窥镜看不见就用消化道造影，反正办法有的是。” “后来在哪找到的？” “回盲部上方12cm左右的位置，魏主任差一点就摸到了。不过我估计摸到了，也不敢确定，甚至下刀都会很谨慎。” “可惜了，下次，记得把整个治疗组都带上去。”苏云再次叮嘱，“不管我在哪，都会在10分钟之内飞到。” “别扯淡，你真准备在大街上把裤衩穿外面飞回来？” “要是有腔内阑尾能看，这也是一个选项。” 随便开着玩笑，来到腔镜室。换了衣服，三人走进去。 “郑老板，今天这个，是什么情况？我听说是妊娠剧吐？”柳泽伟问道。 “嗯，吐的太厉害，孕妇还不同意做引产，那只能试试这种方式了。”郑仁道：“不过很麻烦，手术过程就不说了，术后空肠营养管堵塞，换管，每天顺着空肠营养管静点营养液。还要定期查各种东西，真是挺麻烦的。” “不过毕竟是有办法。” “嗯，只是尝试性的。全球相关的手术做的并不多，但是有一些成功的案例。”郑仁道。 是这样么？柳泽伟心里勾勒了一下郑仁想要做的术式，虽然难度不大，但能有这个思路就比较值得称赞了。 有时候，一个天马行空的思路，最后变成临床常用术式，救人无数。 患者已经送来，妇科的杜主任跟着一起来的，罗主任也在。 912的主任们对于一个比较新的术式，还是非常上心，想要亲眼看看。 郑仁忽然想起来，这种新术式的事情自己没有和孔主任汇报，他会不会生气。 唉。 做手术难啊， 做高难度的手术难， 做别人没做过的高难度手术，更难。 自己今儿遇到了一例腔内阑尾，没叫其他人，已经被小伊人“严重”警告了。 虽然没有拎着擀面杖，也没有拎着自己耳朵，但郑仁能感觉到那股子杀气。 这是作死，郑仁知道。 下次，自己一定要打电话通知所有人。 带着整个医疗组去救台，会不会太惹眼了，惹人嫉恨？郑仁有些愁苦。 试想魏主任要自己就救台，一进门，七八个人。别管是术者还是助手、器械护士甚至是麻醉师，全部被撵下去…… 太特么嚣张了。 嚣张就嚣张，做不下来手术，还有理了？ 算了，不去想这些烦心的事儿，还是先做手术吧。 “郑老板，您写的术前交代，太细致了。”杜主任苦笑着说到：“我跟患者家属交代，把自己都吓一跳。” “很多是特别少见的并发症，没办法。”郑仁道：“为了避免之后的纠纷，这么做还是应该的。” “您来做，我这面开开眼。”杜主任笑道：“我考虑过给患者经食道下空肠营养管，您准备选择什么术式？” “您说的那种，创伤小，但有管道经过口咽部，患者的刺激很大。这种妊娠剧吐的患者，具体发病机理还没研究明白，但经口咽部下管的方式不合适。” 郑仁开始很认真的讲解自己为什么选择术式，之前的烦恼一扫而空。 何以解忧，唯有手术。 “剩下的，有两种。第一种是国内对渐冻人进行经皮胃穿刺术留置营养管的术式；第二种是经空肠由内向外穿刺，留置营养管的术式。” “各有各的好处。第一种优点是术中可能引发的副反应比较小，出血之类的都能尽量避免。但缺点是可能会出现孕妇对空肠营养管穿过幽门有反应，这是很挠头的。” “第二种的优点，就是没有幽门刺激。但是管道直接进入空肠，由内向外穿刺，还不能在ct引导下穿，我担心手术会出现问题。再有就是术后可能会有感染，以及其他一系列麻烦的事情。” 杜主任没想到这个一个“简单”的术式，郑仁都能说出一二三四五来。 “你准备选什么术式？” 郑仁微微笑了笑，没说话，而是来到术间。 胃镜准备好了，罗主任准备亲自操作。 郑仁来到患者面前，假做查体，直接进入系统空间，点选购买手术训练时间。 …… “我想选择经皮内镜下胃穿刺，由胃镜引导空肠营养管经幽门进入空肠的术式。”郑仁最后做了决定。 消毒，铺置无菌单，手术开始。 这台手术比较特殊，算是双术者的术式。 一个术者是郑仁，另外一名术者是罗主任。 刷手上台的苏云，只算是扶导丝的助手，完全被无视掉了。 胃镜轻柔的进入孕妇的胃部，因为有局部麻醉，副反应有，但略轻一些。 术前杜主任亲自和孕妇谈过，这应该是保住孩子唯一的一次机会。 虽然很难受，但孕妇眼泪巴巴的强忍着，尽量不去给手术带来任何麻烦。 球囊撑开，把胃部顶起来。 孕妇开始出现剧烈呕吐的动作，虽然她什么都吐不出来。 这是一种神经反射，不是想忍就能忍得住的。 郑仁也没有等待孕妇停止呕吐、挣扎，直接穿刺，在胃镜直视下，穿刺套件腹部、胃壁伞打开，固定穿刺针。 “罗主任，放气儿吧。”这步完成，郑仁才松了一口气。 剩下的就是往里送空肠管了。 罗主任点了点头，可是手却被一只苍白的、满满湿冷汗水的手一把抓住。