1461 鼓起来的肚脐眼
电脑上的影像显示，mri示肝内长t1、短t2信号，弥漫受限。动脉期肿块均匀强化，并快速流空，延迟期呈囊性强化。 根据强化特点，可以初步诊断为肝细胞癌。 手术，其实并不难。 无论是肝胆外科切除肝右叶，还是介入用介入栓塞治疗，都是适应症。 但患者的情况，却难在了他大量饮酒上。 “腹水的量太大，不适合手术。”郑仁道：“降腹水，已经用了很长时间吧。” “嗯。”杨教授道：“郑老板，看眼患者？” 郑仁点了点头，站起来跟着杨教授走了出去。 他似乎完全忘记了来之前的目的——和肝胆外科携手做项目。 来到病房，首先映入眼帘的是一个隆起的肚子。 天气已经略略热了起来，正是乱穿衣的季节。 患者穿着一个黑色的背心，肚子露出来。 腹水量虽然已经降下去了很多，但还是很大。导致肚子高高隆起，甚至连肚脐眼都微微凸出来，看着特别古怪。 “老杨，你来了。”患者半卧位，靠着被，躺在床上。 见杨教授进来，他想坐起来。但是因为肚子涨的厉害，腹肌收缩，压力增高，身体自然的保护反应，一下子没起来，又躺下去了。 杨教授很无奈，叹了口气道：“你好好躺着，郑老板，帮我掌一眼。” 患者见杨教授带着两个年轻大夫进来，有些诧异，但出于礼貌，并没有说话。 郑仁先瞄了一眼系统面板，和自己刚刚的诊断一样，没有出入。 只是患者肚子的膨胀程度，却要比做核磁片子的时候严重多了。 回忆了一下，片子是2天前做的。 只有2天时间，就发展到这种程度了么？郑仁第一感觉是这个患者没救了。 虽然心里这么想，郑仁还是先给患者进行了查体。 叩诊，一肚子的移动性浊音，郑仁估计大概有2000ml左右的腹腔积液。 这个腹水量，别说是切肝了，就算是介入这种微创手术都做不了。 郑仁看着患者凸起的肚脐眼，特别无奈。 杨教授也是如此，但他和患者是同学，和面对其他患者完全不一样。 他的脸板起来，写满了不高兴。 郑仁点了点头，和杨教授的目光对视了一下，转身出去。 “杨哥，患者情况不好，门脉栓塞术都做不了。”出门后，郑仁直言不讳的告诉杨教授。 杨教授自然知道，他长长的叹了口气，道：“我跟他说让他戒酒，再谈一次。要是没有效果，那我也没办法了。” 肝细胞生长因子主要作用于门静脉。门脉结扎后可使肝细胞增生，该现象自1920年即被发现。 从前要做门脉结扎，那可是大手术。 有了介入手术之后，直接栓塞门脉分支就可以了。 栓塞门脉分支来使对侧肝叶增生，使残肝能代偿肝叶切除术后的肝功能。 在门脉分支被栓塞后，肝细胞可以发生去分化和克隆性增生。 如果残余肝脏是正常肝脏，最多可切除75%的肝脏而仍保持患者存活。但患者的酒精肝……却不能切除这么多的肝脏。不过患者也不需要切除75%的肝脏，只要切除肿瘤就可以。 但栓塞门脉，也是有严格要求的。患者大量腹水，就是禁忌症之一。 肝部分切除术前患侧门脉分支栓塞术的理论上来讲，好处不仅是使残肝增生肥大，同时还可避免因部分肝脏切除而导致的门脉压突然升高而损害残余肝脏。 好处很多，这也是肝胆外科和介入科可以合作的项目之一。 “杨哥。”苏云在背后笑着说到：“早晨看你鬼鬼祟祟的，就这事儿？” 说到这里，杨教授的脚步顿了一下，随即笑道，“哪能，孔主任说了没？” 这个鸡贼，苏云心里鄙视。 有事儿说事儿，先问孔主任说没说，里面的小心思就多了点。 郑仁却不觉得什么，笑道：“说了。” “郑老板，不跟你客气，这件事儿你怎么看？”杨教授马上问到。 “找个地儿，抽根烟详细说。”郑仁道。 来到值班室。 正是上午，都去做手术了，值班室空落落的，没有人。 关上门，苏云发烟，郑仁直接问到：“杨哥，咱是自己人，不藏着掖着，这里面你有什么需要么？” 最开始各处拜码头的时候，杨教授和消化内科的罗主任是最早支持自己的人。 投桃报李，也应该有这么一问。 杨教授略有些扭捏，但见郑仁很认真，很严肃，想了想，道：“这不是科里的田副主任要退了，我琢磨着争一下这个位置。” 郑仁楞了一下，没想到是这个原因。 可是科研与副主任可没有丝毫的关系，不是说科研做得好，副主任就没出跑。 “其他条件都不差，水平……跟郑老板你肯定是没法比，但和科里其他人比，咱谁也不怕。”杨教授坦言道：“现在缺一个造势。” 郑仁和苏云没说话，静静的等杨教授一口气说完。 “这不是最近见你那面和院里沟通的比较顺畅……实话实说，就是想沾沾郑老板你的光。”杨教授很坦诚的说着，眼睛直勾勾的盯着郑仁的眼睛看。 这话说的很实在了，郑仁笑了笑，道：“杨哥，最开始你这面对我支持力度很大，你有难处，我肯定会帮忙的。” 杨教授知道会有但是，他凝神听着。 “手术，应该是要直播，这点你这面能接受么？”郑仁问到。 “可以。”杨教授喜形于色，“直播是最好的！” 造势，估计杨教授还有其他奥援，但那就和自己没关系了，郑仁点了点头。 “李主任怎么看？” “李主任是支持我的。”杨教授道：“项目只要郑老板你同意，患者我马上开始收。介入手术，在我的病床上，术后一段时间再切除。” “行。” 这事儿两人也没什么隐瞒的地方，各取所需。 “郑老板，不会耽误你的诺奖项目吧。”杨教授最后忐忑的问到。 这是他最担心的事情，毕竟912一个主任的分量远远赶不上诺贝尔医学奖。