1300 隐匿性转移瘤
郑仁根本不知道远在蓉城发生的事情，他和孔主任说了几句话，便去了梅哈尔博士那面。 两人连午饭都没吃，一直聊到下午三点多。 最后，忘我的交谈，被郑仁的手机铃声打断。 【他们说快写一首情歌，雅俗共赏……】 郑仁抱歉的笑了笑，拿起手机走了出去。 “郑老板么？袁院长让你去一趟。”电话那面的声音很熟悉，是叶庆秋叶处长。 “叶处长？”郑仁楞了一下，这是让自己过去干嘛？ “怎么？” “哦，没事，就是想问一下，院长那面什么事儿啊。”郑仁马上问到。 “中科院的李老来看病，本来想找罗主任和孔主任一起来看看，这不是想起你来了么。”叶处长笑呵呵的说到。 “哦，我这就过去。”郑仁马上说到，和叶处长客气了一句，便挂断电话。 社会地位不一样，接触到的患者也不一样。 一般科室主任的社会地位很高，但绝对不会找郑仁去给中科院的李老看病。 这都有可能算是保健组的任务了吧，郑仁心里想到。 准备和梅哈尔博士打声招呼，他的助理菲舍尔站在门口，示意郑仁不要进去。 原来博士兴奋的时间太长，已经睡着了。 老了之后，精神头的确跟不上。不过省得自己和梅哈尔博士解释，倒也省心。郑仁笑了笑，直奔机关楼走去。 路上他开始琢磨李老的病情。 又是找罗主任、又是找孔主任，那应该是肝癌了。不过一般情况下，院长会先打招呼，再带着患者直接去住院部吧。这么做，似乎更正式一点。 谁知道呢，郑仁信步来到袁副院长的办公室门口，轻轻敲门。 “进。”袁副院长的声音传了出来。 郑仁推门进去，先扫了一眼，没有看到老人和红呼呼的系统面板。袁副院长屋子里坐着一个四十岁左右的中年女人，她坐在沙发上，正在和袁副院长说这话。 “来，小李，给你介绍一下。”袁副院长微笑着站起来，和女人说到：“这位是我们院的郑医生，获得了今年诺贝尔医学奖的提名，水平相当高。” 女人站起来，伸出手，客气的说到：“郑医生，幸会。” “客气，客气。”郑仁伸手握了一下，道：“院长。” “都坐着说。”袁副院长道：“中科院的李老从3年前确诊的肝癌开始，一直在帝都肝胆做的介入手术。术后效果很不错，肿瘤已经彻底灭活。” 郑仁静静的听着，周春勇么？他的水平也算是不错了。 “但自从1年前开始，李老的甲胎蛋白水平就开始超出正常值范围。2个月复查一次，每次检查值都要比上次高很多。”袁副院长看来是做过功课，要不然不会这么熟悉。 郑仁点了点头，脑子在寻找类似的病例。 “小郑，这里是李老的片子和化验报告，你看一眼。”袁副院长道：“帝都肝胆和协和、东肿瘤都去过了，考虑是肝转移癌。但是具体的转移位置……” 最后一句话袁副院长只说了一半。 郑仁心里知道，这是临床上比较少见的一种情况。只是少见，却不罕见。 在海城市一院，他见过类似的患者。 不是郑仁管的患者，但因为病情比较特殊，郑仁就记住了。 患者是肝癌切除术后，肝脏ct、核磁增强都没有任何问题，只是甲胎蛋白数值特别高。 最后甲胎蛋白飙升到＞2000以上。 患者本身没有任何自主症状，做了所有检查，也没有发现转移瘤的具体位置。 刘天星束手无策，就让患者带着资料去医大附院就诊。据说医大附院最后也没给出确定诊断，说是让观察，患者就回家了。 除了甲胎蛋白数值高之外，别的没有任何阳性检查结果。 后来足足观察了一年半，患者年纪也大了，警惕性也没之前那么高。兄弟几个天南海北的，准备聚会。 这个岁数，真是见一面就少一面了。 患者是老大，老家也在海城，所以聚会的地点自然是海城。 本来应该高高兴兴的喜庆事儿，席间患者的儿媳妇却因为积怨直接发飙，在大团圆的酒桌上和他的儿子对骂起来。 老爷子一上火，就感冒了。 1周后出现腹胀的感觉，来到海城市一院就诊。当时刘天星也是有些大意，做了肝脏的检查，没有发现任何问题。 不到1个月后，老人出现神经症状，随后高位截瘫。 原来转移病灶在胸椎位置，随着身体免疫力下降，肿瘤转移病灶爆发式生长。 后来老人在3个月后就去世了。 这是一件很遗憾的事情，郑仁猜测，要是没有席间的那次吵骂的话，他会不会多活几年呢？ 类似的病例，郑仁在系统图书馆里也见过很多。 这种转移瘤都是没有办法确诊，最后患者因为某些诱发因素，或者干脆没有诱发因素，出现肿瘤大面积播散、爆发式生长。 身体里有一枚定时炸弹，却不知道在哪，只能等待，这是一件很让人头疼的事情。 其他肿瘤，绝少出现这种情况，只有肝癌才会有这种隐匿生长，最后大爆发的病情。 可能李老也是这种情况，郑仁心里猜想。 他站起来，走到袁副院长的办公桌前，拿起片子袋和一个文件夹。片子袋按照日期摆放，最上面的是3天前的一个petct。 郑仁心中一动，自己猜想的应该没错。 petct应该也没有任何问题，所以才会到处求医。 袁副院长的办公室里没有阅片器，郑仁拎着片子袋、拿着文件夹走到窗边。 取出petct的报告本，先看了一眼报告。 全身未发现肿瘤组织、肝脏肿瘤病灶也没有活性，至少糖耐量显示是这样的。 从这份报告来看，李老的病情是相当乐观。 “郑医生，周主任向我推荐的您。”李老的女儿轻声说道，“麻烦您帮忙掌一眼。” 郑仁沉吟了一下，点点头，没有说自己的猜测，而是拿出片子逐一审阅起来。 …… …… 注：一个老患者，很遗憾的就走了。对于家里的是是非非不置评论，这个病例我琢磨很久，也问了很多老师，都没什么好办法。