1229 介入大夫都是影像出身
“患者现在出现了黑便，回报出来了，便潜血阳性。”朱良辰“汇报”完病史后，补充了一句。 这是刚刚他手下副主任汇报的结果，没什么好犹豫的了，诊断很明确，患者有下消化道出血。 术后便潜血阳性，有无数种考虑。但是介入术后，又不是肝脏介入手术，患者本身就有脾大、肝硬化、胃底静脉曲张的毛病，出现便潜血阳性，这就太罕见了。 要是找不到问题，朱良辰觉得自己都睡不着觉。 郑仁不像是进屋的时候那么客气，一边听着朱良辰说治疗经过，一边盯着片子在看。 习惯性的，郑仁的右手托着腮，左手放在右侧腋窝下，眼睛眯了起来。 朱良辰汇报完病史，也看起那张片子。 这不是最新的片子，会不会郑老板直接说不行，要回头再做个片子呢？可是要做什么检查才能发现？胃肠镜么？ 朱良辰心里想了无数种可能，好在家里面和他汇报，患者状态平稳，便血没有加重，这才略有放心。 足足过了十分钟，郑仁才说道“ct看的不是很清晰。” 朱良辰心里凉了半截，这是太极功夫，一个托字，有经验的大夫都会。 郑老板是也不知道，还是在敷衍自己呢？ 可是他心里的念头刚起，郑仁便继续说下去。 “但幽门处的溃疡面，已经显示出来了。” “……”朱良辰和孔主任都一皱眉。 ct可看不了空腔脏器，比如说胃肠。要是有巨大的实性肿瘤存在，ct倒是也能看，但患者可不是肿瘤。 “朱主任，我不知道你注意没有，患者胃壁出现了扩张。”郑仁继续说道。 “注意到了，我考虑是栓塞部分动脉，血供不足，胃排空减慢所导致的。”朱良辰马上说到。 郑仁摇了摇头，道“问题的确是出在胃排空减慢上，术后用药，医嘱给我看看。” 这东一句、西一句的，但朱良辰没有辩驳，而是拿出手机，把拍照的医嘱调出来。 求人就要有求人的态度，况且刚刚梅哈尔博士来看片子，一排外国专家靠着墙根站着的场面是彻底把朱良辰震撼住了。 他已经没有别的想法，跪的很彻底。 郑仁看完，心里有了全盘的治疗方案。他顿了顿，道“朱主任，回去查一个胃镜，记得取活检。” “活检？”朱良辰愕然，难道自己碰到少见的恶性肿瘤了？不能够啊，自己看了那么多遍片子，怎么就没看出来呢。 郑仁只是自顾自的说，节奏略慢，没想到朱良辰在这一瞬间想了这么多的事情。 “活检组织，做细菌培养。”郑仁道。 “细菌培养？您怀疑是什么？”朱良辰都想问了，幽门螺旋杆菌？那不是扯淡的么。 “你和检验科熟悉么？”郑仁忽然问道。 连苏云都觉得自家老板怎么神出鬼没的，难道是和梅哈尔博士交流完之后，膨胀到外太空去了？ “还行。” “送标本的时候，朱主任你亲自和检验科的熟人招呼一声，不是普通的细菌培养，要看有没有胃八叠球菌。”郑仁道。 “……”朱良辰无语。 “……”孔主任也无语。 只有苏云眉毛轻挑，似乎想到了什么。 “郑老板，那是啥？”朱良辰真心不知道郑老板是在难为自己，还是真的怎样。他今儿是负荆请罪来的，郑老板笑脸相迎，已经算是特别给面子了。所以他也只能小声询问，不敢多说别的。 “胃八叠球菌常以八个菌体有规则地堆叠在一起，呈正方体，是一种微耐氧菌，容易从土壤中分离得到，此外也能从胃病患者的胃内含物中找到。” 郑仁指着片子上一段密度不均匀的位置，说到“这里，我考虑是幽门溃疡，溃疡面的面积还不算小。” “胃八叠球菌生长在人的胃中导致某些病理改变，如幽门溃疡和幽门狭窄等，致使食物流人肠道迟缓。在这种不正常的情况下，胃处于酸性条件中，食物中含有的碳水化合物和其他供生长的营养素，促使胃八叠球菌迅速地增殖。” 朱良辰听懵了，恍惚的问道“然后呢？” 郑仁也有些惊讶，侧头看着朱良辰，像是看到了什么难以理解的事情。 “老板，介入的大夫都是影像出身。”苏云在旁边小声提醒。 “哦哦。”郑仁这才恍然。 孔主任和朱良辰的脸仿佛被人扇了几个耳光一样，真想把苏云按在地上揍一顿。 影像出身的就不是大夫了么？ “goodsir教授于1842年首次在患者胃内发现胃八叠球菌。1872年ferrier教授在患者血液中也发现了它的存在，并认为其在血液中的存在与胃排空的延迟有关。”郑仁随后解释道。 “朱主任不知道也是正常，临床上最常见八叠球菌的科室是普外科，连消化内科都不是很常见。” “普外科？为什么？”孔主任问道。 “因为从前的胃束带手术的缘故，一般情况下术后胃八叠球菌出现的可能性是相当大的。”郑仁笑笑，“所以我说约翰·霍普金斯医院的那篇论文，是值得商榷的，原因就在这里。” “那篇论文，没有提到术后怎么防治胃八叠球菌，也没有提到任何并发症，只是说远期疗效比较好。” “我还想等着梅哈尔博士走了之后好好琢磨一下，但朱主任就先上手了。”郑仁说的很严肃，反正从口气里听不出嘲弄，朱良辰心里一阵烦乱。 真是想发作也不是，不发作还觉得憋闷。尤其是看到郑仁憨厚的脸庞，让他更是无可奈何。郑仁不是在故意嘲讽自己，这一点朱良辰知道。 但越是这样，就越显得自己之前的所作所为极为愚蠢。 孔主任苦笑，原来是常见于普外胃束带手术后的一种并发症，难怪苏云那家伙会提醒郑老板说搞介入的都是影像出身。 没做过胃束带手术，谁特么知道什么狗屁的胃八叠球菌。 想着，孔主任心里已经止不住想要骂娘了。 这简直就是对介入医生的侮辱，可……人家说得对，自己有什么办法？ 孔主任叹了口气。 。