518 你看，做完了吧
“你们呐……”孙主任摇了摇头，云淡风轻。 “啊？” “郑总做手术，有什么不放心的。”孙主任道：“我跟你讲，他的手术水平和我差不多。” 说这话的时候，孙主任的老脸一红。 家属愣住了，没有注意孙主任的表情。只是觉得这么年轻，手术水平就和孙主任差不多？这个年轻人可以啊！ …… 手术开始，与此同时，杏林园手术直播间开放。 第一批涌进来的人没时间发弹幕，先去看患者的诊断。 【诊断的对么？片子报告上可说是考虑腹腔脓肿。】 【打了问号，你没看见啊。】 【看描述……该死，你是不是大夫啊，那么大一个黑色空洞，竟然不看，去看报告？】 简单看了一下病情介绍后，趁着开腹的机会，医生们开始聊了起来。 弹幕一条条的飞过，整个屏幕上根本看不清术野。 【没什么好看的，憩室切除么，也不难。】 【不难？你没看到憩室多大？】 【小憩室好切，这么大的憩室，要怎么切才能保证不出问题？】 【小憩室，也不用切，只要饮食控制，多吃高纤维的食物就可以了。大憩室，里面有粪石或者浓汁，导致肠炎，才有手术的价值。】 毕竟是普外科的手术，受众相当大，弹幕要比直播间直播TIPS手术还要多。 郑仁开皮，取右侧腹直肌旁切口，大约10cm。 没敢用太小的切口，毕竟右半结肠憩室直径大约有12-15cm，要是取小切口，怕手术风险会直线上升。 钝性分离皮下组织、筋膜、肌肉，腹膜保护。 一个大圆球顶的腹膜高高隆起。 “老板，看这情况，我总是感觉像一个大气球。”苏云开玩笑，用止血钳子点了点隆起处，说到：“在帝都的时候，遇到过各式各样的异物，都是玩的太H。要不是患者岁数太大，我肯定认为是异物。” “没那么多异物。”郑仁伸手，手术刀刀柄拍在手里，他用左手的止血钳子把腹膜轻轻拉起来一点，然后用手术刀划破腹膜。 动作很轻，避免对隆起物造成损伤。 术前即便是有再确切的判断，术中也要小心再小心。 有句老话说得好——人心隔肚皮。 在手术中，术前影像学判断的再如何确定，也不一定和肉眼直视的情况一样。 郑仁切开一个小口，把手术刀拍到患者腿侧，一伸手，钝剪刀被拍到手上。 剪开腹膜，一个硕大的圆球像是气球一样从腹腔里冒了出来。 【我去，真魔幻啊。】 【这特么是什么？结肠憩室？没见过这么大的呀。】 【是啊，怎么看着跟气球似的？不会是诊断有误吧。】 【我估计不会……虽然我也看不出来，但手术直播间的术者从来都没判断失误过。好好看吧，这么大的憩室，要怎么切才能切的干净呢？】 让人眼花缭乱的弹幕中，术者手里的止血钳子和钝剪刀快速并充分的游离了结肠脾曲以及直肠上段。 速度快的让人眼花缭乱。 随后探查，推开小肠、网膜、游离乙状结肠。 术中可见乙状结肠增厚并与盆腔、膀胱、小肠粘连。游离松解，一把钝剪刀用的可以说是出神入化。 松解粘连、切开乙状结肠外侧腹膜，游离左侧输尿管、生殖系统血管，左侧结肠全部游离，直至脾曲，以保证降结肠和直肠吻合口无张力。 【我去……这剪刀用的……】 【术者这是做了多少例肠梗阻练出来的？这手法，简直了。】 【我发现术者不光是对正常的解剖结构熟悉，他对异常解剖结构很好熟悉。刚刚有根小动脉，他直接游离、结扎，根本不带犹豫的。】 【人家是手术做的多了，眼神也好，经验加上手法都足够。】 【膜拜一下，可是这也太牛逼了吧。】 【少哔哔几句，好好看手术，以为是你们手术室呢？再哔哔，手术就做完了。】 【不可能，要做结肠吻合，不可能这么快。】 直播间里，术者分离盆腔腹膜，游离直肠上段后壁的疏松结缔组织，没有游离腹膜反折前壁，以减少盆腔感染的机会，并保证吻合口上下端的血运良好。 游离结束后，上下的组织解剖结构看的相当清楚。 手术最难做到的，就是清清楚楚，明明白白。 好多外科医生水平不够，一旦遇到复杂的解剖结构或者黏连特别重的时候，就慌了手脚。 而直播间的术者不慌不忙，一把剪刀、一把止血钳子，上下分飞，就在弹幕乱飞的过程中，不知不觉把一切梳理的特别简单。 到了这个程度，几乎所有主治以上的普外科医生都能把这台手术做下来了。 【啧啧，厉害！】 【果然是结肠憩室，不过什么诊断都不重要了，术者的手法，松解黏连的技术，真是好想学习啊。】 【没用的，少年。你就算是看了，也学不会。术者不知道做了多少台手术，失败了多少次才练成的这种手法。】 弹幕里说的对，郑仁的确失败过无数次。 但他的失败都是在系统手术室里的实验体上失败的。 所以说，医生成长起来，身后肯定有无数次手术失败作为铺垫。 要不然大体老师会受到极大的尊敬，这也是原因之一。 十几分钟，就已经切除结肠憩室，开始吻合。 可吸收线Vicryl单纯间断缝合，缝针跨过吻合口全层，缝完后打结，吻合口后壁可放置双腔引流。 手术做的干净利索，从开皮到吻合完毕，也就三十分钟左右的时间。 “老板，术后不用去ICU了吧。”苏云问到。 “不用。”郑仁简单回答，一伸手，装满了温盐水的盆送到郑仁手边。 苏云连忙拿起吸引器，准备抽吸。 一盆一盆的温盐水灌进腹腔里，两人的目光同时落在冲洗的液体上。 “嫣之，麻烦了。”郑仁道。 “不麻烦。”楚嫣之回答。 楚嫣之用50ml注射器经肛门注入空气。无气泡出现，郑仁随后轻轻由近端向吻合处挤压结肠，气体经肛门排处，这说明吻合口是完整的。 【术者的手法还是一如既往的风骚啊。】 【用风骚根本无法形容，吻合都这么快，他就不担心出现肠漏么？】 【漏？那是你！这么牛逼的术者怎么会担心出现这样的问题。】 【直播间的手术，越做越快，每次都没看够，强烈要求多直播手术！】 【别扯淡了，在直播间出现前，每一种手术的影像资料，都是可以卖钱的。能免费看就不错了，知足吧。】 冲洗，关腹，手术结束。 缝完最后一针，患者苏醒。 郑仁帮忙把患者抬上平车，苏云送患者回急诊病房。 刚打开手术室的大门，迎面看到孙主任在一群患者家属的簇拥下走了过来。 苏云对孙主任从来都没好印象，看到了直接无视掉。 郑仁刚准备去换衣服，迎面看到，笑了笑，问到：“孙主任，你来干嘛？” “呦，你看，我说的吧，手术做完了！”孙主任根本不提手术成功与否的事情，满脸堆笑，道：“郑总，明儿我什么时候把我那朋友推过来做二期手术？” 患者家属：“……” MB，他的患者还得推过来让郑总做二期手术？这是个什么鬼？ “明天有一台肝癌的介入栓塞术，做完了我给你打电话。”郑仁笑着说道，“明早记得让患者禁食水，对了，一会让患者家属到我这儿来，做术前签字。” “好咧！”孙主任侧身，让过平车，笑呵呵的跟郑仁说到：“郑总，术后根本没有肝性脑病的副反应，你这手术做的太牛逼了！” 患者家属：“……”