346 副脾？
因为家属和患者本人自诉没有亲密接触史，所以无法做最恰当的阴式B超，郑仁只能做腹部B超。 虽然差了一些，但郑仁有系统这个大猪蹄子。 只不过大猪蹄子这次给出的诊断，让郑仁不敢相信。 副脾扭转…… 这个诊断……要是患者上腹部疼痛，郑仁估计马上就相信了。而患者却是下腹部疼痛，所以郑仁谨慎的准备自己做B超检查。 子宫及双侧卵巢未见异常，左侧卵巢旁可见一直径约5cm大小肿块。 看来分歧就在这里。 郑仁右手拿着B超探头，左手按压在患者的腹部。 当按压时，郑仁注意到肿物与卵巢分离，内可见数个粗大血管。 郑仁比较同意B超室医生的意见，虽然查体看着很像是异位妊娠。 “家属呢。”郑仁问到。 旁边一个焦急的中年女性站过来，匆忙问道：“大夫，我闺女怎么样？” “肿物来源不明，需要手术探查。”郑仁虽然心里有了定数，但还是谨慎的用比较广义的词汇描述，“准备住院、手术。” 中年女性的汗直接就下来了。 一般人听说要做手术，哪有不害怕的。 类似阑尾炎切除术后患者死亡的段子，在所有人之间广泛流传着。虽然几率很低，却让人对手术有一种畏惧感。 “郑总，手术的时候叫我一声，我去看看。”妇科住院总见急诊接了这个棘手的活儿，心里很是高兴。 但她对诊断颇感兴趣，她并不认为自己诊断有误，可是B超的医生说的也有道理，所以她准备去看个究竟。 一般情况下，医生们最是讨厌剖腹探查、剖胸探查这类的手术。 因为打开之后，谁都不知道里面是什么情况。 需要有丰富的临床、手术经验，才能解决预想不到的某些症状。 一个不小心，后果难以预料。 所以妇科住院总并没有坚持，反正都是探查，要是发现宫外孕之类的病，直接做了也就是了。 她跟着，除了要看个究竟外，也是怕郑仁没有做宫外孕手术的经验。 现在郑仁因为医闹那事儿，在妇科的声望值很高，妇科的住院总虽然不同意郑仁的某些诊断，却还是想帮他兜底。 郑仁到是无所谓，点点头。 今天是内科来的钟敏值班，郑仁一边走一边通知杨磊赶过来做手术，然后叫楚嫣之过来。 他也不知道楚家的姐妹俩是怎么排班的，反正随便叫一个就是了。 带着患者去急诊病房，做术前准备。 钟敏负责接患者，询问病史，书写各种文字资料。郑仁抓紧时间给患者家属做术前交代。 无论是哪种诊断，都属于急诊，时间是很宝贵的。 患者的母亲一边抹着眼泪，一边在手术同意书上签了自己的名字。 这面签完字，护士已经留置了胃管、尿管。 杨磊的家有点远，郑仁直接和患者家属把患者推到手术室。 送到手术室的时候，楚嫣之已经赶到，几人合力把患者挪到手术台上，郑仁便去换衣服。 术前准备怎么都得十分钟的时间，因为麻醉的程序比较繁琐，郑仁也没有特别着急。 副脾么？郑仁一直想着系统给的这个诊断。 副脾在组培学上来讲，是由于胚胎第5周位于胃背系膜的脾原基融合失败所致。 临床诊断，比较困难。 CT扫描副脾一般为小于2cm的边缘光滑、强化均匀的团块。MRI扫描可见一来源于脾动脉的供养动脉进入副脾。 B超只能做辅助，无法像核磁共振平扫一样找到脾动脉供养血管的分支，进入可能是副脾的组织。 因为患者是急诊病人，没有时间也没有条件完善各种检查。所以，只能选择剖腹探查这么一个术式来解决。 郑仁换完隔离服，给医务处去了一个电话，叫病理科的同事来加个班。 要是上腹部的副脾，没有这个必要。 但发生在盆腔，距离非常遥远，存在肿瘤的可能。 想要排除肿物是肿瘤组织、由脾动脉分出一支来供养的话，只有做病理诊断才能确定。 这一点，郑仁已经和患者的母亲详细交代过。 而且也因为有这个可能性存在，郑仁没办法做腹腔镜手术。 因为腔镜手术的小孔无法取出副脾。要是打碎取出的话，一旦是肿瘤组织，会出现大量种植转移，导致肿瘤病情直接进入晚期。 一切都考虑的周详了，郑仁才从更衣间出来，给妇科的住院总去了一个电话，开始刷手准备手术。 楚嫣之活蹦乱跳的，患者已经麻醉完毕，她正在和谢伊人聊天。 其实说是聊天，主要是她在说话，谢伊人一边忙碌的准备手术用具，一边嗯嗯啊啊的答应着。 她询问谢伊人去哪了，怎么没回家这类的问题，一点都没注意到谢伊人和郑仁略有尴尬的沉默。 粗线条的姑娘呦，和楚嫣然截然相反。 也不知道是不是同卵双胞胎所有的细腻心思都落到楚嫣然那面去了的原因。 杨磊还没赶到，郑仁也不等他，刷完手，直接消毒、铺置无菌单，准备开台。 一个人做手术，也没什么大不了的，郑仁早都习惯了。 无影灯灯光雪亮，郑仁看了一眼术区，因为考虑到患者的年纪，所以他还是犹豫了一下，最后取左侧腹直肌旁靠近中下腹的切口，长约8cm。 口子有些长，是因为术中要探查血管来源。 要是口子太小，术中还要延口。 切开皮肤，钝性分离皮下组织、脂肪一路到腹膜。 患者年纪比较小，脂肪层也不厚，手术很好做。 这时候，妇科的住院总赶过来。 见郑仁一个人在做手术，她便问到：“郑总，我上台？” “不用，杨磊马上就到。”郑仁做了覆膜保护，直接打开腹腔。 见腹腔打开，妇科住院总也不再说话，而是专心致志的看着手术。 大拉钩把下腹部皮肤、肌肉组织拉开，郑仁和妇科住院总找到了那个让患者下腹部疼痛的来源——一个暗红色的柔软组织在卵巢旁边。 只是，暗红色有些深，有些发黑。