302 胜负，一线之间（2/4）
说着说着就歪楼，或许这是紧张时候人体的一种自我保护机制。 在手术室里，遇到意外情况后，要么摔器械发火，要么沉默压抑。 直播间里，没办法摔器械，把气发到助手身上，而且手术不是自己做。医生们作为吃瓜群众，心态还是比较放松的。 术者又失败了一次，也不能说术者手术有问题，那么只能讲段子歪楼取乐了。 手术室外，操作间里，鲁道夫·瓦格纳教授双目炯炯有神的看着图像。 他很难相信，郑仁是第一次做TIPS手术。 简直太熟练了，要不是因为患者突发的呕血，第三针穿刺就成了！ 他的天赋简直让人羡慕，鲁道夫·瓦格纳教授心里想到。 苏云有些惋惜，却没有惊讶。 对于郑仁第一次坐TIPS手术，表现出来的纯熟手法，他已经无视掉了。 这种事儿发生的太多，已经失去了新奇感。要是还惊讶，苏云怕是下巴都会惊讶掉了。 他已经麻木，下意识的认为这都是应该的。 或许，曾经别人看自己的时候心中也会产生出这样的无奈吧。 “急诊手术就这样，别急。”苏云淡淡安慰到。 “嗯。”郑仁点头，冷漠的抹去心中那股淡淡的遗憾，重新开始移动、校对导丝位置，准备再次进行穿刺。 仔细观察影像，郑仁发现导丝的位置偏离的并不算远，甚至可以说是没有多大移动。 估计是患者呕吐的时候，苏云的手随着患者动作而动，除此之外，没有其他的解释。 这个助手，还真是完美啊。至少在郑仁的角度来看，挑不出什么毛病。 “向前0.5cm，右手25度……23度角。”郑仁估算，说到。 很快，导丝再次就位。 系统手术室里，在实验体上做手术得来的经验经过现实中的淬炼，郑仁有一种升华的感觉。 差不多就是这次了，虽然经历了一次失败，郑仁反而有了更为强大的信心。 他没有安抚患者，让患者尽量忍住不要动。 这里不是急诊处置室，患者也不是因为矫情哭爹喊娘。 胃底静脉曲张破裂，导致大量静脉血积压在胃部，这种生物性质的刺激，不是人为能控制的。 就像是打嗝，就像是发烧，不是人为能控制、改变的。 只有趁着患者呕血的间歇期，快速操作才可以。 简单观察了一下患者，见患者的呼吸很弱，很快，却没有躁动的迹象。 郑仁随即扣动穿刺针的按键。 穿刺针在影像上显示出来的黑影穿过肝静脉，出现在门脉的肝脏分支里。 “成了！”苏云压抑的低声吼道。 “稳住。”郑仁没有急，坚定、踏实的像是一块压舱的石头。惊涛骇浪中，让小船划到胜利的彼岸。 “嗯。”苏云随即应了一声。 穿刺成功，只是最关键的一步。之后要是有任何闪失，必然会导致手术失败，要重新进行。 所以一切都要小心翼翼，如履薄冰。 【我去……第四次就穿刺成功了！牛逼！】 【其实第三次就应该成功的。】 【术者再一次超乎了我的想象，在我印象中，我们医院做过几十例TIPS手术，手术时间都超过4小时，估计穿刺次数应该在20次左右。】 杏林园里，一片欢腾，即便是之前猜测术者手术会失败的医生们也都如释重负。 虽然不是国人，但他们也没有为此希望手术失败。 弹幕并不多，虽然最关键的一步解决了，剩下的也是非常重要的——留置带膜支架。 支架的选择上，有两种不同的观点。 不带膜的支架，稳定性会很好。就是一个变成桶状的铁丝网，在肝脏内由肝实质固定，摩擦力很大，很难术后脱出。 但问题在于，肝脏的再生能力实在是太强大了。 一段时间后，或许是一年，或许是几年，支架有可能被再生的肝脏堵塞，TIPS手术建立的通道重新闭合。 而带膜支架，因为支架与肝实质的摩擦力不够，虽然避免了肝脏再生后重新闭塞通道的可能性。但是，需要更高的手术手法，尽量把支架固定住。 运用之妙，存乎一心。 郑仁在系统手术室里，经过无数次的试验，和对各种文献的研究，还是选择了带膜支架这种术式。 他有信心，把支架稳定的留在穿刺针的通道里。 手术间外的操作间里，鲁道夫·瓦格纳教授沉默了。 他坚决的否定了郑仁是第一次做TIPS手术的说法！要是郑仁第一次做TIPS手术，就能这么熟练，TIPS手术怎么还能称之为介入皇冠上的明珠？！ 这个术式，他做的太多了。正因为了解，才会觉得不可思议。 自己当初学习TIPS手术的时候，挨了多少骂？失败了多少次？第一次成功的时候，是多开心？ 这一幕幕在教授的心里回忆起来。 不可能，郑仁绝对不可能是第一次做TIPS手术。 即便是现在的自己，面对急诊呕血的情况，也很难在第三针的时候就摸到了胜利女神的裙角。 而且在第三针意外失败后，郑仁的情绪似乎并没有受到影响、导丝的位置也同样没有受到影响。 接下来的第四针，直接成功！ 难度有多大，鲁道夫·瓦格纳教授是最是清楚的那个人。 郑，真的拥有一双上帝之手，他的存在简直就是为了做介入手术而存在的。 坚定要带郑仁去海德堡大学研究室的心思再一次被事实夯实，愈发坚定，像是阿尔卑斯山颠的岩石一般。 郑仁扶着导丝，密切注意着患者的情况。此刻要是患者再有剧烈的呕吐动作，导致导丝被抽出来…… 那可是一件特别操蛋的事情。 10mm带膜支架被苏云顺着导丝穿了上去。 两人换手，配合起来几乎没有缝隙，熟练、默契的一塌糊涂。 支架顺利进入。 因为是现实中第一台TIPS手术，而且患者不时的呕血、躁动，位置随时有偏离。 所以郑仁一直踩着线，为的是能实时观察到导丝、支架的情况。 患者马上又一次剧烈的呕吐，一股子浓浓的血腥味道弥散在手术间里。 送入支架的动作被迫中止，郑仁和苏云两人小心的扶着导丝，生怕导丝溜出来几公分，导致手术再次失败。 重新做一次手术，倒是没什么。 但是患者的状态，要是不能快速解决门脉、胃底静脉压力增高的问题，怕是会因为大量出血导致死亡。 这是和死神的竞赛，每一个细节都要做的尽善尽美。 即便是这样，医生也没有任何信心能战胜死神。不光需要尽善尽美，还需要快！ 越快， 越好。 终于，患者持续了半分钟的呕血缓和了许多，他终于安静下来，仿佛没有多余的力气挣扎了。 郑仁瞥了一眼监护仪上的生命体征，忽然吼道：“打开通话！” 术间的操作台在一助的右手边，苏云正在庆幸患者呕血停止，导丝的位置似乎没有改变。 就在这时候，猛然听到郑仁的吼声，下意识的按下贴着无菌膜的操作台对话按钮。 “嫣然、伊人，穿铅衣，进来，患者呕吐物误吸！”郑仁吼道！ 因为介入手术是要承受放射线的，所以但凡是有可能，郑仁都不会让几个女孩子进来。 可是……偏偏在支架要下进去的时候，波澜横生。 患者刚刚剧烈的呕吐，导致有呕吐的血被误吸到呼吸道里。 随之，监护仪疯狂的报警声响起，嚣张无比。 在外面的人都动了起来。 夏主任直接披上铅衣，和谢伊人、楚嫣然一同进入手术室。 郑仁没有断了线，他必须要时刻观察导丝的位置。 至于大门打开的瞬间，有放射线溢出到操作间……少量放射线是对人体没什么大影响的。 毕竟X光是直射线…… “吸痰器！”楚嫣然一边戴无菌手套，一边喊道。 突发事件，突发状况，所有人不仅仅动作快了三分，连声音的分贝都大了三分。 说话几乎都是用吼的，每个人都怕自己的意图淹没在对方焦急的情绪之中，被无视掉。 楚嫣然把手塞进患者的嘴里，先把留在嘴里残留的血块一块块的掏出来。 那面，谢伊人迅速把已经准备好的吸痰器打开，一根吸痰管顺着患者的嘴角插了进去。 “不够。”夏主任大声说道：“给我吧。” 她从谢伊人手里抢过来吸痰管，然后看了一眼郑仁，道：“我要从患者鼻腔插入吸痰管，或许会有躁动。” “等一下，给我十秒钟！”郑仁沉声道。 吸痰管从鼻腔进入，会诱发剧烈的刺激，导致患者咳嗽、干呕等症状。 对于刚刚穿刺成功的导丝而言，它就像是一艘小船，随时都会被滔天巨浪淹没。 而患者的状况，基本不会留给郑仁下一次穿刺的时间了，血压已经岌岌可危。 这次误吸的抢救成功，或许就意味着患者呕血抢救的失败。 夏主任惊讶、不解的看着郑仁。 患者已经出现窒息的情况，他还要十秒钟后再抢救？ 他就这么有把握十秒钟内手术成功？ 胜 负 一线之间。