0275 不经意的流露（4/5为盟主狠无奈加更10）
杏林园，直播间，再次开始手术直播。 【术者又要做什么高难度手术？昨天哔哔的哥们还活着吗？】 【同问，同问。】 【都说了，术者水平很高，还要去质疑。这种人，电视剧里，肯定活不过三集。话说昨天我会去琢磨，术者的介入水平似乎又高了，普外手术水平也比以前高，难道是更牛的教授开始直播？】 【我越来越相信这是一个团队在做手术直播，不可能是一个人。有在加拿大蒙特利尔医疗中心进修交流的人么，来讲讲那面的强大好不。】 皮了几句，大家就开始寻找患者的病历，了解患者的基本情况。 病历，并不如何复杂，需要动脑思考、做鉴别诊断。直播间的病历，向来简单粗暴的给出诊断。而且无论怎么怀疑，事后总是会证明这些诊断是对的。 郑仁消毒完毕，一抬手，手术刀的刀柄被拍到手里。 此时，大多数人看过了病历，回到直播间。 【好重的外伤，应该是高空坠落。】 【年轻女患，是跳楼殉情么？】 【麻烦关注一下术者手术，你八卦的弹幕挡了我视线了。】 这台手术没什么好说的，开腹，修肝切脾。剩下的……等患者状态平稳后，交给骨科去做二期骨折的固定好了。 从患者的危急程度讲，和昨天的直播有一比。但要是从术者的角度来讲，难度完全无法与昨天的手术相提并论。 这种高空坠落伤的患者，正在杏林园观看直播的医生们很多都亲手做过。 郑仁一刀切下去，取正中切口，长15cm。 切口比较长，因为这是急诊手术，需要的是宽敞明亮的视野，而不是考虑患者术后美型的需要。 皮肤、皮下组织因为缺血，呈现一种惨白色，尤其是在无影灯的照射下，更是让人心生一种生命逝去的悲凉感。 但郑仁却没有这种悲春伤秋的感受。 患者皮缘下没有鲜血渗出，郑仁便马上沉声道：“让急诊科加快催血，估计用血量还要更大，输血科储存量不够的话就赶紧去市中心血库取血。” “好。”楚嫣之蹦蹦跳跳的联系这事儿去了。 钝性分离，说话的功夫就已经到了腹膜。做腹膜保护，一伸手，戴套的吸引器被排到手上。 反手拿起手术刀，在患者腹膜上切开一个小口，吸引器塞了进去。 汩汩暗红的鲜血被抽吸出来。 等待吸血的过程，郑仁抬眼瞄了一下患者血压，50/30毫米汞柱。 “苏云还没上来吗？”郑仁问。 “刚打过电话，说是签字已经结束，下面交给老潘主任，他正在换衣服。”楚嫣之在走廊里大声回答。 郑仁低头看手术术野，患者腹腔里的积血开始减少。 不等完全抽吸干净，郑仁抬头看了一眼谢伊人，小伊人马上会意，伸手扶住吸引器。 郑仁开始打开腹膜，谢伊人用一只手递给郑仁器械。 打开后，郑仁的手伸进肝区，摸了一下肝脏表面。 有一个大概5cm的破裂，他随后用手摸到肝门区，左手交叉，一柄带着胶皮固定的止血钳子被拍在手上。 这种非常规操作，谢伊人都提前准备好了，郑仁很是欣慰。 止血钳子套胶皮，是为了用止血钳子控制肝门出血。有胶管的缓冲，以免造成对肝门区的二次损伤。 这不是常规操作，是谢伊人判断患者病情后，在上台后的间歇期，自己做出来的。 有谢伊人配台，感觉真好，郑仁满心甜蜜，那种被多巴胺、肾上腺素催上去的血压、心率也有所下降。 钳夹患者肝门处的动静脉，力度适中。 郑仁开始探查脾脏。 脾脏比较脆，破裂口要比肝脏大。郑仁盲操，摸到脾胃韧带，开始钝性游离，寻找到胃短动脉的同时做好切断脾胃韧带的准备。 此时，腹腔内的不凝血刚刚被抽吸干净，郑仁用手又掏出两大块凝固的血团，扔到谢伊人递过来的盆子里。 随后郑仁开始切断脾胃韧带，找到脾动脉，并处理。 “你猜患者为什么跳楼？”苏云一路小跑的来到手术室，一边刷手，一边说到。 沉默，等待他的是无尽的沉默。 “喂，你们还真无趣啊。”苏云唠叨。 “先穿铅衣再刷手，赶紧上来，一会你来检查肠道有没有破裂，腹腔内有没有没注意到的出血点。”郑仁道。 “你呢？” “我要做介入栓塞术，患者有腹膜后血肿，骨盆骨折破损的动脉要处理。” “……”苏云无语，抓紧时间刷手。 等他上台的时候，郑仁已经把脾脏切了下来，扔到病理标本盆中，等着术后做病理。 苏云没有诧异于郑仁手术做的这么快，他做手术又快又稳，不是很正常么？真要是慢下来，就有问题了。 比如说，昨天晚上的那台手术。 要了一个大弯勾，给郑仁暴露视野，郑仁开始褥式缝合肝脏破裂。 飞针走线，看的苏云略有些恍惚。但他随即便强迫自己不要走神，说到：“老板，患者有子宫腺肌症。” “嗯。”郑仁用鼻子挤出一个声音。 “她还特别想生孩子，坚决不同意切除子宫，说是不生孩子还不如去死。”苏云说到：“今天子宫腺肌病发作，疼的她真的不想活了。在家里，当着父母、未婚夫的面直接从六楼跳下去。” 子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。 在从前，子宫腺肌病多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势。 这个病一旦疼起来，那是真要命啊。 跳楼，割腕，屡见不鲜。 “能治么？”苏云低声问道。 郑仁笑了笑，看着苏云似乎对什么都满不在乎，每天张罗着要去开宠物医院，还拉自己去给猫猫狗狗做手术。 其实，他从帝都回来，没有直接离开医疗行业，而是在市一院ICU当医生，早就证明了什么。 内心深处的那一份柔软，或许连他自己都没有注意。 又或许，他是故意无视的。 只是， 不经意之间， 流露出来。